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新冠肺炎恢复后再阳性 专家说这只是个案

2020-04-05 太阳gg动态 1260 次 0 评论

最近有报道称,新冠肺炎恢复后的再阳性引起了社会的极大关注。 清华大学-北京大学生活科学联合中心PI(教学科研系列研究员)认为。 新冠肺炎患者恢复后再阳性的现象并不常见,但个别医院出院患者的比例较低。

原因更为复杂。我认为其中一个原因可能是在新的冠状病毒肺炎诊断和治疗方案的早期版本中与国家卫生委员会进行。 临床诊断标准过于依赖病毒核酸检测方法。 刘万里说。

清华大学-北京大学生命科学联合中心PI。

近年来,新冠肺炎患者恢复后的积极性引起了社会的极大关注。 然而,重要的是要指出,新冠肺炎患者恢复后的再阳性并不常见,但在个别医院的低比例出院患者中,有报道。 从全国乃至全球新冠肺炎患者的治疗来看,阳性比例并不高。 全国福阳病例仅为康复出院人数的1/1000。

原因更为复杂。我认为,其中一个原因可能是新型冠状病毒肺炎诊断和治疗方案与国家卫生委员会。 临床诊断标准过于依赖病毒核酸检测方法。

在方法上,基于核酸病毒的检测方法可以快速建立和快速大规模生产,并且可以在抗疫过程中发挥重要作用。 但任何方法都有其局限性。

这种方法主要用于治疗上呼吸道样本,但根据当前科学的理解,Covid-19病毒主要感染患者的下呼吸道和肺部。 由于临床大规模采样的实际可操作性,主要用于治疗患者上呼吸道样品。 从而间接地评价了患者下呼吸道和肺部病毒的存在,因此存在患者样品的实际取样部分和病毒的时空差异。

此外,任何检测方法都有敏感度的下限。 因此,可以想象,当咽部擦拭对患者的呼吸道样品不能达到检测的下限时。 病毒核酸检测方法在理论上存在一定的假阴性问题..

事实上,在我国抗疫早期诊断新冠病毒感染者时,也出现了一些临床症状(如肺CT检测),非常接近新冠患者。 基于咽部擦拭的上呼吸道采样不能用病毒核酸检测来证实这些患者是新冠核酸阳性(即以前的临床试验)。 反复提到核酸检测的假阴性问题()。

当时,国家卫生委员会及时更新了新型冠状病毒肺炎诊断和治疗计划,以确保它们可以被临床症状检测,而不是100%的核酸检测。 被诊断为新冠病毒的人。 2020年3月4日,国家卫生委员会更新了新型冠状病毒肺炎诊断和治疗方案。 在病毒检测中增加了血清证据,并明确表示新冠病毒的IGM抗体在发病3~5d后呈阳性。 在IGG抗体滴度恢复期,IGG抗体滴度恢复周期增加了4倍以上,但也提高了病原体检查的证据,并明确表示核酸检测除了咽部。 检测呼吸道样品(痰或气道提取)将更加准确。 同时,对临床研究的最新发现(如一些患者在消化道排泄物中发现病毒)进行了探测。

出院康复人员的控制措施升级为14天的隔离管理和健康监测。

因此,笔者认为,国家卫生委员会对这一问题的后续反应是及时、科学、准确地采用这一更新的冠状病毒肺炎诊断和治疗方案,严格控制患者的康复和出院标准 福阳病例的比例应进一步减少。

本文结合基本免疫学引入了IGM和IGG类型抗体介导的免疫力,在防治新冠病毒中起着重要的作用。 然后解释了为什么国家卫生委员会在更新的冠状病毒肺炎诊断和治疗方案中明确增加了血清学。 人类社会一直伴随着瘟疫的阴影,如古希腊历史学家和文学家秀查德(ShirenKungKungKungKungKubenThucydes)。 公元前430年在雅典发生的一场瘟疫只能由那些生病但幸运地康复的人照顾。

康复者每天都在照顾病人,但他们并不担心,因为他们知道瘟疫的特点和过程。 事实上,他们知道幸存者不会第二次被瘟疫感染,至少不会死于第二次攻击。

据作者说,这可能是人类历史上第一次对记忆免疫进行描述。 经过2000年长时间的现代免疫研究,对生物原理进行了更为系统的分析:某种病毒感染患者的免疫机制被激活。 特别是,获得性免疫系统的抗体响应。

具体来说,患者在第一周产生低亲和力和低IGM亚抗体,通过血液中的补充系统消除病原体。这是第一波特异性免疫。 在第二周,高亲和力的IG亚抗体开始通过不同亚型IGG抗体恒定区的受体介入。 积极调动全身免疫系统,有效、安全地去除病原体,保护身体健康。 更重要的是,病毒的记忆免疫力通常在恢复者中存在很长一段时间,从而有效地抵抗病毒的再攻击。 在这种免疫原理的作用下,人类完全消除了天花病毒,接近脊髓灰质炎病毒。 并对麻疹、皮疹、白喉等严重危害人类健康甚至生命的恶性传染病进行了非常有效的控制。

B淋巴细胞是负责抗体和记忆性免疫的有效细胞。 它通过细胞质膜表面的B淋巴细胞抗原受体特异性识别侵入病原体,激活和增殖细胞,从而产生抗体抗异体并形成记忆免疫力。 因此,对抗原特异性B淋巴细胞的免疫识别和免疫活性的分子机制以及对相关疾病的研究一直是免疫研究的热点和难点之一。 它具有重要的科学意义和经济和社会价值。

该领域的抗体自我选择原理抗体蛋白结构分析抗体基因编码机制和抗体单克隆设备技术等相关研究发现.. 他多次获得诺贝尔奖。 长期保护机制尚未得到充分研究,以回应已感染病毒的抗体介导。 然而,人们普遍认为,以下三种方式长期存在于身体中,从而长期保护人体的健康。

包括血液在内的体液中可以长期检测到的IGG抗体(例如,一些研究表明,接种疫苗以防止天花病患者。 它的血液识别天花病毒IGG抗体半衰期超过90年。 (2)记忆B细胞,包括淋巴结在内的组织器官,在很长一段时间内存在并自我更新。 (3)包括长期分泌病毒Igg抗体的浆细胞。 值得注意的是,新冠肺炎患者恢复后的再阳性状况是其免疫系统未能完全恢复的共同特征之一。 这些复阳患者外周血液中淋巴细胞的数量绝对低于正常水平。

因此,笔者认为,国家卫生委员会于2020年3月4日及时更新了新型冠状病毒肺炎诊断和治疗方案。 在病毒检测中,增加了血清证据。新冠病毒IGM抗体在发病3~5d后呈阳性。 IGG抗体滴度恢复周期的四倍以上是科学和准确的。

最后,作者需要指出,第一种观点是引入免疫力的主流。 对于那些不处于健康状态的人来说,免疫力(如那些有相关慢性疾病的人)将是复杂的,不能完全复制;第二。 以上观点表明,如果新冠病毒发生变异,变异程度超过记忆免疫力的识别能力(幸运)。 没有科学证据表明这种情况已经发生了,所以情况变得更加复杂。

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